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2020烟台开发区金沙滩星空马拉松

距离2020-08-08还剩

健康筛查信息采集表、参赛选手免责声明 [复制链接]

潘晓飞 | 2020-08-31 20:33 940 0
    本着对跑者健康负责的态度及防疫需要,每位参赛选手报名时需提供近三年半程马拉松完赛证书及《健康筛查信息表》一同上传报名系统方可报名。如使用手机报名须将填写好的筛查表截图后随报名时上传。

会议活动人员健康筛查信息采集表

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

7

8

健康码

①红码

②黄码

③绿码

14天内

旅居地

(国家及省、市、县市区)

居住社区21天内发生疫情

①是

②否

属于下面哪

种情形

①确诊病例

②无症状感

染者

③密切接触者

④以上都不是

是否解除医学隔离观察

①是

②否

③不属于医学隔离观察对象

14天内有以下症状

①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸

⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有

如出现以上所列现症状,是否排除疑似传染病

①是

②否

核酸检测结果

①阳性

②阴性

③不需要做核酸检测

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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单位负责人:             联系电话:                         日期:2020       

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